人体结构与功能

人体结构与功能学是研究正常人体各系统、器官和组织形态结构及功能的科学，它由人体解剖学和生理学两部分组成。广义的人体解剖学包括解剖学和组织学两部分。解剖学和组织学都以人体形态结构为研究对象，前者是研究器官大体形态结构的科学，后者则是研究组织微细结构的科学。生理学以人体生理功能为研究对象，它是研究生命活动规律的科学。人体各种生理功能都建立在一定的形态结构之上，因此生理学须以解剖学和组织学为基础，人们只有在掌握人体正常形态结构的基础上，才能正确了解人体的生理功能。人体结构与功能学是医学课程中一门重要的基础理论课。医药人员只有在懂得人体正常形态结构和生理功能的基础上，才能正确理解疾病的发生、发展和药物治疗的作用机制，才能在I临床上准确诊断和治疗疾病；不仅如此，在长期的临床实践中，医药人员还须用解剖生理学的基本知识、基本理论和基本方法去认识和处理临床实践中所遇到的许多新问题。人体结构与功能学的任务是阐明人体各器官的正常形态结构及其位置，各种组织细胞的微细结构及其与功能的关系，以及机体各系统、器官、组织、细胞在正常情况下所表现的各种生命现象、产生机制、内外环境变化的影响和机体所作的相应调节，并揭示各种生理功能在整体活动中的意义。细胞增殖是生命体的基本特征之一。人体及各种生物细胞发育到一定阶段，通过分裂产生新的细胞，称为细胞增殖。细胞增殖是细胞更新、组织修复、维持机体正常生长发育和生理功能的基础，是生命得以延续的保证。细胞分裂有3种形式：无丝分裂、有丝分裂和减数分裂。无丝分裂是低等生物繁殖的方式。人和动物的大多数细胞，都以有丝分裂的方式进行繁殖。减数分裂是形成生殖细胞时一种特殊的有丝分裂。 人体各种细胞、组织和器官都有其特殊功能，它们相互配合，形成一个统一的整体，从而完成各项生命活动，同时机体处于复杂的内、外环境中并能保持稳态，这些都有赖于机体有完善的调节机制。人体功能的调节主要包括神经调节、体液调节和自身调节3种基本方式。神经调节就是通过神经系统的活动，对机体的功能活动发挥调节作用。人体神经系统主要以反射的方式来调节全身各部分的功能。反射是指在中枢神经系统的参与下，人体对刺激产生的规律性反应。其结构基础是反射弧(图5—1)，每一个反射弧包括5个组成部分，即感受器、传人神经纤维、神经中枢、传出神经纤维和效应器。感受器能够感受机体内某部位或外界环境的变化，并将这种变化转变为神经冲动，通过传人神经纤维传至相应的神经中枢，神经中枢对传人信号进行分析综合并作出反应，通过传出神经纤维改变或影响效应器的活动。人类的反射活动很多，总的说来可分为两大类，一类是先天遗传、形式低级、较为固定的反射，称为非条件反射，如流涎反射、膝跳反射、吮吸反射等；另一类是经过后天训练获得的反射，即条件反射，是反射的形式，数量无限，可建立亦可消退，如“望梅止渴"、“谈虎色变"等。非条件反射是条件反射的基础，条件反射的建立大大提高了人对环境的适应能力。神经调节在人体功能的调节中占主导地位，其特点是：传导迅速，定位准确，作用局限且时间短暂。正常成人的血液总量约占体重的7％～8％，即每千克体重约有70～80ml血液。一般男性的血量较女性稍多，女性在妊娠期间血量增加。幼儿每公斤体重的血量较成人多，但变动范围不大。血量的相对恒定，对正常生命活动有重要意义。人体在安静状态下，绝大部分血液在心血管中迅速流动，这称为循环血量。还有一小部分血液(主要是红细胞)滞留于肝、脾和皮下静脉丛等处，这部分血量称为贮存血量。贮存血量较多的器官称为“贮血库"。当人体剧烈运动、情绪激动或大失血时，贮血库的血液就释放入血管，增加循环血流，以适应机体活动的需要。健康成人若一次急性失血达总数的10％，血量在l一2h内即由组织液中得到补充。血浆蛋白由肝脏加速合成，在ld左右也可恢复。红细胞在1个月左右恢复，血红蛋白约7周左右恢复。所以，一次为病人献血200～300ml，对健康并无多大影响。若失血量达总血量的20％，生命活动将受影响，出现恶心、眩晕、血压降低等症状。若失血量达总血量的30％或更多，就可能危及生命，需要及时抢救和输血治疗。输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施。根据不同情况，可选择不同种类的输血，如输给全血、血浆或血细胞悬液等。输血者和病人的血型必须相符，因此，输血前必须做好血型鉴定和交叉配血试验。 排泄是指机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应途径排出体外的过程。人体主要的排泄途径有：①呼吸器官：通过呼气排出CO：、少量水分和挥发性药物等。②消化器官：唾液腺可排出少量的铅和汞，消化管可排泄胆色素和无机盐等，但是，食物经消化吸收后留下的残渣，由直肠排出，因未进入内环境，故不属于排泄。③皮肤：可排出水、NaCl、KCl、尿素和乳酸等。④肾：通过尿的生成，排出代谢终产物和过剩的物质等。由肾排出的代谢终产物种类zui多、数量zui大，故肾是人体的主要排泄器官。除了排出代谢终产物外，。肾通过尿的生成和排出，可以调节细胞外液量和渗透压，保留体液中的重要电解质如Na+、K+、HCO，一及Cl一等，排出H+，维持酸碱平衡。肾还能产生多种生物活性物质，如促红细胞生成素、肾素等。所以，肾并非是单纯的排泄器官，而是维持机体内环境相对稳定的重要器官之一。本章主要阐述肾生成尿的过程及其调节机制、尿液的排放。